Estrogenska dominanca

• Estrogen in progesteron
• Možni vzroki za estrogensko dominanco
• Značilni simptomi estrogenske dominance
• Diagnoza: Kako ugotovimo hormonsko neravnovesje?
• Kako zdravimo estrogensko dominanco?
• Kaj lahko naredite v vsakdanjem življenju?

Estrogen in progesteron: Kako delujeta skupaj 

V plodnem obdobju življenja mesečni cikel uravnava natančno usklajeno sodelovanje estrogena in progesterona. Poleg tega imata ta spolna hormona velik vpliv na celotno telo.

• Estrogen v prvi polovici cikla skrbi za izgradnjo maternične sluznice in zorenje jajčeca. Vpliva tudi na kožo, kosti, srčno-žilni sistem in razpoloženje – deluje poživljajoče in spodbuja izgradnjo tkiv. 
• V drugi polovici cikla krmilo prevzame progesteron. Maternično sluznico pripravi na morebitno ugnezditev oplojenega jajčeca in tako podpira nosečnost. Poleg tega ima pomirjujoč in uravnovešajoč učinek na živčni sistem. 

Ko se to natančno usklajeno nihanje estrogena in progesterona poruši, se lahko pojavijo težave, ki jih številne ženske doživljajo kot obremenjujoče. 
 
Pri tem ni odločilno le, kako visoka je raven posameznega hormona v krvi, temveč tudi, kakšno je razmerje med njima. Estrogenska dominanca zato ne pomeni nujno, da je estrogena »preveč«. Možno je tudi, da je raven progesterona prenizka, da bi lahko uravnovesila estrogen. Lahko pa se pojavita obe težavi hkrati. 

Možni vzroki za estrogensko dominanco

Razlogi, zaradi katerih se hormonsko ravnovesje poruši, so različni. Pogosto na to vpliva več dejavnikov hkrati. 

Naravno spreminjanje ravni hormonov

Med ciklom količina estrogena in progesterona niha: v prvi polovici cikla prevladuje estrogen, v drugi polovici pa se raven progesterona izrazito poveča – če je prišlo do ovulacije. Če ovulacija izostane (na primer zaradi stresa, nihanja telesne teže ali intenzivnega ukvarjanja s športom), ta porast progesterona manjka, kar lahko začasno povzroči relativni presežek estrogena. 

Perimenopavza – to so leta pred menopavzo – je obdobje, v katerem ovulacije postajajo vse redkejše. Hkrati se v tem življenjskem obdobju začne zmanjševati tvorba progesterona, medtem ko se tvorba estrogena nadaljuje kot običajno. Zato je hormonsko ravnovesje nekaj let porušeno, preden se nato ravni obeh hormonov začnejo zniževati hkrati. 

Hormonske motnje

Hormonsko ravnovesje lahko porušijo tudi različne bolezni. 

• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): 
  Pri PCOS se v jajčnikih tvori veliko majhnih, s tekočino napolnjenih mehurčkov (cist), ki lahko motijo ovulacijo ali jo popolnoma preprečijo. Zato v drugi polovici cikla pogosto izostane porast progesterona. Za PCOS so značilni neredni ali podaljšani cikli ter povišane ravni moških hormonov (androgenov), kar se lahko na primer kaže kot akne ali povečana poraščenost telesa. 
• Motnje delovanja ščitnice:  
  Ščitnica uravnava ritem presnove. Vpliva skoraj na vse procese v telesu, tudi na hormonsko ravnovesje. Zmanjšano delovanje ščitnice lahko prispeva k temu, da se estrogeni slabše razgrajujejo, zaradi česar se ravnovesje poruši. 
• Inzulinska rezistenca:  
  Ko se telesne celice na inzulin odzivajo slabše, se raven inzulina v krvi zviša. Visoka raven inzulina lahko spodbudi tvorbo estrogena (zlasti v maščobnem tkivu) in tako ravnovesje pomakne v prid estrogenu. 
• Oslabljeno delovanje jeter:  
  Jetra so najpomembnejši organ za razgradnjo izrabljenega estrogena. Če ne delujejo optimalno, se estrogeni izločajo počasneje in ostanejo dlje časa aktivni v krvnem obtoku. 

Hormonska kontracepcija

Kombinirani pripravki (»kontracepcijske tabletke«), hormonski obliži ali hormonski maternični vložki temeljito vplivajo na naravni hormonski cikel. Glede na vrsto pripravka in individualni odziv lahko različno vplivajo na hormonsko ravnovesje. 

Prekomerna telesna teža

Maščobno tkivo ni le pasivna zaloga energije, temveč je tudi hormonsko aktivno. Vsebuje encim aromatazo, ki lahko določene hormone (tako imenovane androgene) pretvori v estrogen. Več kot je maščobnega tkiva, več estrogena se na ta način dodatno tvori. Zaradi tega se lahko raven estrogena zviša. 

Značilni simptomi estrogenske dominance

Težave, ki jih povezujemo z estrogensko dominanco, so lahko zelo različne. Pomembno je vedeti: vsi ti simptomi so nespecifični. To pomeni, da imajo lahko številne vzroke in sami po sebi niso dokaz hormonskega neravnovesja. Zato si diagnoze ne postavljajte sami, temveč se o simptomih posvetujte z zdravnico ali zdravnikom. 

Pogosto opisane težave so: 

• S ciklom povezani simptomi: Močne ali podaljšane menstrualne krvavitve, krvavitve med menstruacijama, izrazitejši predmenstrualni sindrom (PMS) z nihanjem razpoloženja, razdražljivostjo in jokom brez jasnega razloga. 
• Spremembe na dojkah: Številne ženske v drugi polovici cikla občutijo napetost, otekanje ali občutljivost dojk. V zmerni obliki je to povsem običajen pojav, povezan s ciklom. Če pa so težave posebej intenzivne, trajajo dlje časa ali se pojavijo zunaj sredine cikla, so lahko znak hormonskega neravnovesja. 
• Motnje spanja in počutja: Pri težavah z uspavanjem ali prebujanjem, izčrpanosti, težavah s koncentracijo in tesnobi ima lahko pomembno vlogo tudi hormonsko ravnovesje. 
• Telesne spremembe: Povečanje telesne teže, zlasti na bokih, stegnih in trebuhu. Tudi zadrževanje vode ima lahko hormonski vzrok. 
• Težave v menopavzi: Vročinski oblivi, nočno potenje in vaginalna suhost so značilne težave v menopavzi. Čeprav niso nujno povezane z estrogensko dominanco v ožjem pomenu, so povezane s splošnimi hormonskimi spremembami. 

Diagnoza: Kako ugotovimo hormonsko neravnovesje?

Nihče ne pozna vašega telesa, še posebej vašega cikla, bolje kot vi sami. Če imate občutek, da nekaj ni v redu, mu zaupajte in se pogovorite s svojo ginekologinjo ali ginekologom. 

Do pregleda je koristno voditi kratek dnevnik težav: kaj opažate in kdaj v ciklu? Kako izrazite so težave? Zdravniška diagnostika se praviloma začne s poglobljenim pogovorom (anamnezo), pri katerem so lahko vaši zapiski v veliko pomoč. 

Hormonska neravnovesja je mogoče izmeriti v krvi. To je najbolj zanesljiv način, da dobite jasen odgovor. Običajno se preiskava opravi pri osebnem zdravniku ali v ginekološki ambulanti. Pri krvnem testu (določanju hormonskega statusa oziroma hormonski analizi) se izmerijo najpomembnejši hormoni, povezani s ciklom – običajno estradiol, progesteron, LH in FSH. Glede na težave je lahko smiselno določiti tudi vrednosti ščitničnih hormonov, krvnega sladkorja na tešče ali inzulina. 

Danes je mogoče določene vrednosti hormonov udobno izmeriti tudi doma: s samotesti, pri katerih se z vbodom v prst odvzame majhen vzorec krvi, ki se nato pošlje v analizo ali ovrednoti neposredno. 

Da bi bili rezultati krvne preiskave zanesljivi, je treba upoštevati naravna nihanja hormonov med ciklom. Pomembno je torej, kdaj se odvzame kri. 

Dobro je vedeti: Ne obstajajo enotne mejne vrednosti, na podlagi katerih bi lahko nedvoumno določili estrogensko dominanco – obstajajo pa orientacijske vrednosti, ki jih je treba oceniti v kontekstu. Diagnoza se zato vedno postavi na podlagi celotne slike. 

Kako zdravimo estrogensko dominanco?

Vsakega hormonskega neravnovesja ni treba aktivno zdraviti. Če so težave blage ali se pojavljajo le občasno – na primer v posebej stresnem obdobju –, se lahko ravnovesje samo od sebe znova vzpostavi. Zdravljenje je potrebno, kadar simptomi občutno vplivajo na vsakdanje življenje, obstaja želja po otroku, ki se ne uresniči, ali je treba ciljno obravnavati medicinsko diagnosticiran vzrok. V takšnem primeru so na voljo različni ukrepi. 

• Zdravljenje osnovnih bolezni 

Če so prisotni PCOS, bolezen ščitnice ali inzulinska rezistenca, je v ospredju zdravljenje teh bolezni. Hormonske težave se pogosto izboljšajo, ko se ciljno zdravi njihov vzrok. 

• Pripravki progesterona 

Če je pomanjkanje progesterona zanesljivo ugotovljeno, je lahko smiselno, da se nadomesti z zdravili. To velja na primer pri izrazitih težavah v perimenopavzi ali pri neuresničeni želji po nanaotroku. Pogosto se uporablja bioidentični progesteron – izdelan je kemično, vendar je popolnoma enak progesteronu, ki ga telo tvori samo. Jemlje se v obliki kapsul ali gela. 

Pomembno: Progesteron je na recept in ni neškodljivo prehransko dopolnilo. Zato mora njegovo jemanje vedno potekati pod zdravniškim nadzorom. 

• Sprememba kontracepcijske metode 

Če obstaja sum, da bi lahko težave povzročala hormonska kontracepcija, lahko skupaj z ginekologinjo ali ginekologom poiščete ustrezno alternativo. 

• Rastlinski pripravki 

Navadna konopljika (Vitex agnus-castus) je zdravilna rastlina, ki ji pripisujejo posreden uravnalni učinek na hormonsko ravnovesje – zlasti pri predmenstrualnih težavah. Rezultati raziskav so spodbudni, vendar raziskave še niso dokončne. Navadna konopljika na splošno velja za dobro prenašano. Kljub temu se morate o njeni uporabi ob obstoječih hormonskih boleznih ali sočasnem jemanju hormonov posvetovati s svojo zdravnico ali zdravnikom. 

Kaj lahko naredite v vsakdanjem življenju

Z nekaj preprostimi ukrepi v vsakdanjem življenju lahko tudi sami veliko naredite za svoje hormonsko ravnovesje: 

• Uravnotežena prehrana: Raznolika prehrana, bogata z zelenjavo, stročnicami, kakovostnimi maščobami in vlakninami, krepi zdravje na splošno in s tem tudi hormonski sistem. Dobro je tudi, da se izogibate sladkorju in močno predelanim pripravljenim živilom. 
• Vitamin B6 (piridoksin): Dokazano ima ciljen učinek na delovanje hormonov¹. Najdemo ga v bananah, krompirju in perutnini, po potrebi pa ga lahko uživate tudi kot prehransko dopolnilo. 
• Redno gibanje: Telesna dejavnost zmanjšuje delež telesne maščobe in lahko tako zmanjša tvorbo estrogena v maščobnem tkivu. Gibanje pozitivno vpliva tudi na stresne hormone in s tem posredno na progesteron. Intenzivno ukvarjanje z vrhunskim športom pa lahko negativno vpliva na hormonsko ravnovesje. 
• Obvladovanje stresa: Kronični stres jemljite resno in ga poskušajte pravočasno obvladovati – na primer z vajami za sproščanje ali dihalnimi vajami, jogo, preživljanjem časa v naravi, terapijo ali preprosto z več spanja. 
• Dobra spalna higiena: Dovolj kakovostnega in krepčilnega spanca uravnava številne hormonske sisteme, med drugim kortizol in inzulin. Priporočena dolžina spanja za odrasle je 7–9 ur. 
• Zmanjšanje uživanja alkohola: Alkohol obremenjuje jetra in lahko upočasni razgradnjo estrogena. Glede na raziskave lahko že zmerno uživanje alkohola nekoliko zviša raven estrogena. 

Označene trditve temeljijo na odobrenih zdravstvenih trditvah v skladu z Uredbo EU (EU) št. 432/2012: 

Ta prispevek je namenjen informiranju in ne nadomešča strokovnega zdravstvenega svetovanja, diagnoze ali zdravljenja. Če imate vprašanja ali ste negotovi, se obrnite na zdravnico, zdravnika ali drugo usposobljeno strokovno osebo. Za odločitve, ki jih sprejmete na podlagi teh informacij, odgovarjate sami. 

Primerni izdelki: 

• Domači test menopavze 

• Domači test za preverjanje hormonov 

• Prehransko dopolnilo za menopavzo 

• Vaginalni vlažilni gel 

• Kapsule z navadno konopljiko 

• …